由 jpichiban Wed, 08 Jan 2025 20:17:15 GMT
本文中LLY关注您喜爱的股票创建免费账户2023年12月11日，纽约市展示了一款Eli Lilly减肥药物Zepbound的注射笔。Brendan McDermid | 路透社
CNBC于周三确认，Medicare药物计划现在可以为Eli Lilly的重磅减肥药Zepbound覆盖阻塞性睡眠呼吸暂停症的费用。这为Zepbound的广泛使用打开了大门，目前该药物并未被Medicare及许多其他保险计划纳入减肥药物报销范围。尽管该注射剂在保险前的价格约为1000美元，过去一年其需求仍大幅增长。
在给CNBC的一份声明中，美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的一位发言人表示，继上月Zepbound获得针对最常见睡眠相关呼吸障碍的里程碑式批准后，“现行Medicare D部分和Medicaid覆盖规则适用于”Zepbound。CMS发言人指出，根据机构指导，Medicare D部分计划仅当肥胖药物用于FDA批准的额外医疗用途时才能覆盖其费用。发言人补充说，D部分计划可能会考虑对这些药物采用事先授权——即医疗服务提供者需先获得保险公司批准——以确保药物用于特定目的。FDA于12月20日批准Zepbound用于肥胖及中重度阻塞性睡眠呼吸暂停症(OSA)患者，OSA指因气道狭窄或阻塞导致睡眠中呼吸中断。据Eli Lilly称，这使得Zepbound成为首个针对估计2000万此类疾病患者的药物治疗方案。
同样，Medicare D部分计划也被允许覆盖诺和诺德的减肥药Wegovy，因其另一项获批用途是降低心血管风险。Wegovy和Zepbound的糖尿病对应药物——分别是Ozempic和Mounjaro——已被Medicare及大多数保险计划覆盖。诺和诺德和Eli Lilly均在研究其减肥药物作为脂肪肝、慢性肾病、睡眠呼吸暂停等疾病的治疗方法。要获得覆盖，这些药物需提供后期试验结果，并提交FDA批准用于这些用途。
与此同时，根据发言人的说法，各州Medicaid对Zepbound及其他肥胖药物的覆盖取决于其处方用途及制造商是否签署了特定的Medicaid药品折扣协议。在该协议下，制造商同意向各州提供折扣，以换取Medicaid对其药物的覆盖。各州与联邦政府共享这些折扣。发言人表示，如果Zepbound被处方用于OSA且Eli Lilly已签署Medicaid药品折扣协议，州Medicaid计划必须覆盖该药物。但如果Zepbound被处方用于减肥，州Medicaid计划则无义务覆盖。
拜登政府于11月提出一项规则，允许Medicare和Medicaid为肥胖患者覆盖减肥药物。该规则将使数百万人能够使用每周注射剂，但未来十年内将耗费纳税人高达350亿美元。目前尚不清楚当选总统唐纳德·特朗普的政府是否会推进此规则。
原文链接：https://www.cnbc.com/2025/01/08/medicare-can-now-cover-eli-lillys-zepbound-for-sleep-apnea-cms-says.html