由 jpichiban Thu, 06 Mar 2025 13:57:15 GMT
2025年3月4日，美国总统唐纳德·特朗普在华盛顿特区美国国会大厦众议院会议厅向国会联席会议发表讲话当天，埃隆·马斯克做出反应。埃夫琳·霍克斯坦 | 路透社
本周，埃隆·马斯克的政府效率部（DOGE）放弃了部分削减退伍军人医疗服务合同支出的计划，原因是退伍军人健康管理局（VHA）一线员工的强烈反对，他们认为许多削减措施将危及该机构近1400家医院和诊所的安全。退伍军人事务部（VA）周一表示，原本计划终止的875份合同清单，现已减少至585份。这一转变是DOGE这一所谓效率行动的罕见公开退让，该部门因试图削减关键政府服务并夸大其节省的纳税人资金价值而受到批评。
在宣布减少取消合同数量的声明中，退伍军人事务部表示，这些终止“不会对退伍军人的护理、福利或服务产生负面影响”，并且这些合同“是通过多层次的审议确定的”。该机构承认，部分被取消的合同已经全额支付。
仍面临取消的合同清单尚未公开，退伍军人事务部拒绝提供。但退伍军人事务部员工已向NBC新闻透露了剩余计划取消的200份合同，其中一些似乎对患者安全至关重要。例如，修订后的取消合同清单包括涉及退伍军人医院药房操作的无菌认证、设施空气质量和安全测试以防止感染传播，以及用于设备消毒的无菌处理服务。清单上还包括为中风中心提供所需认证和认证的合同，以及为癌症患者提供后续护理的合同。
另一份仍计划取消的合同支持国家创伤后应激障碍中心（National Center for PTSD），这是退伍军人事务部下属的全球领先的创伤后应激障碍研究和教育中心。此外，一份旨在继续退伍军人健康管理局电子健康记录系统长期技术升级的合同也被终止。退伍军人事务部表示，除非NBC新闻提供合同名称和合同编号，否则无法对这些合同发表评论。NBC新闻出于对可能泄露消息来源身份的担忧，拒绝这样做。
DOGE的发言人未回复寻求评论的电子邮件。
周三，退伍军人事务部宣布将在8月进行的机构重组中裁员8万人。备忘录称，目标是将员工人数减少至2019年的40万人水平。该机构在2月解雇了2400名试用期员工。
康涅狄格州民主党参议员、退伍军人事务委员会高级成员理查德·布卢门撒尔表示，他从NBC新闻得知了新的合同取消情况。他将这些取消描述为退伍军人事务部长道格·柯林斯的“鲁莽”之举。“毫无疑问，取消这些合同将对退伍军人和退伍军人事务部的护理和福利造成伤害，”布卢门撒尔在一份声明中说。“而且，这些合同缺乏透明度、问责制或协商，这是完全不可接受的。通过故意向国会隐瞒取消合同的完整清单，柯林斯明确表示他打算将这些终止的服务作为新闻稿中的数字，完全无视退伍军人。”
“最严格的标准”
对于负责运营美国最大医疗保健系统的退伍军人事务部员工来说，过去几周是令人痛苦的。 据五位不愿透露姓名的机构官员透露，他们因担心遭到报复而选择匿名发言。近日，退伍军人事务部（VA）的几名员工因被指控泄露了关于DOGE合同终止的非公开信息而被无限期停职，这一消息来自一位VA官员和一位与这些员工有联系的国会工作人员。VA发言人拒绝对员工是否被停职一事发表评论。
VA内部的近期动荡大约始于十天前，当时员工们收到了一份包含875份合同的清单，这些合同显然被DOGE认定为浪费。令一些退伍军人健康管理局（Veterans Health Administration）员工惊讶的是，许多合同对VA设施的安全运营至关重要。四位现任员工告诉NBC新闻，将这些合同列入清单表明DOGE几乎没有对这些合同的功能进行分析。例如，最初清单上取消的一种合同涉及用于X光和MRI的医院辐射设备的安全监控，以及用于治疗和筛查退伍军人癌症的设备监控。
核管理委员会（Nuclear Regulatory Commission）要求至少每年由被称为医学物理学家的专家进行一次监控，以确保设备对患者安全，并且提供适当的辐射剂量。还必须检查设备，以确保使用设备的员工不会暴露在危险的辐射水平下。医院需接受定期审计和检查，如果发现辐射设备违规，必须在规定时间内纠正。VA官员表示，如果没有承包商能够迅速解决问题，使用这些设备的医院部门将不得不关闭。一位VA官员说，医院很可能也不得不关闭，因为“你不能有一家没有放射科的医院”。
上周，全国退伍军人健康管理局区域护理系统的员工在收到875份终止合同清单后，提出反对意见，并主张恢复许多合同，这些员工中许多本身就是退伍军人。退伍军人健康管理局每年在其医疗中心和门诊诊所服务约900万注册退伍军人。
2025年2月20日，美国华盛顿特区退伍军人事务部总部标志。RBrian Snyder | 路透社
一位VA官员表示，当他看到最初的清单时，他得出结论：“他们试图将退伍军人推入社区护理”，指的是VA医院和诊所之外提供的服务。“为了做到这一点，他们正在尽一切努力使VA的使命失败。”
在上周的强烈反对声中，VA暂停了其计划的削减。然后，在周一，它宣布合同终止清单减少了三分之一，降至585份合同。负责监控设施辐射设备的医学物理学家不再出现在取消清单上。
在VA仍计划终止的合同中，有一份涉及VA药房中用于混合多种药物（称为复合药物）的区域和设备的认证。此类认证是患者安全的核心，因为癌症和其他疾病患者使用的复合药物必须在特殊环境中制备。
根据美国最古老和最大的医疗保健标准制定和认证机构联合委员会（The Joint Commission）的说法，认证复合区域确保药房“满足最严格的安全和可靠性标准”。终止清单还包括对防止医院感染至关重要的实践：手术中所需的医疗设备和仪器的灭菌。
文件显示，其他即将终止的合同涉及空气质量测试。某些州，如加利福尼亚州和马萨诸塞州，对医疗机构的空气质量有必须满足的标准，以减少感染传播。 医院感染。联合委员会有自己的气流标准，为了达到这些标准，必须对设施设备进行测试，以确保高通风率。尽管修订后的合同清单恢复了医学物理师的职位，他们是监测设备辐射水平是否过高或不当的放射学专家，但NBC新闻审查的文件显示，多个辐射安全官员的合同被终止，这是一个类似的角色。这些承包商确保设施的辐射安全计划符合规定。至于健康记录的升级和为退伍军人及其家人提供有关该疾病信息并帮助寻找提供者的国家创伤后应激障碍中心的合同，这两者似乎都被视为“非任务关键”。
原文链接：https://www.cnbc.com/2025/03/06/doge-plans-to-cut-va-contracts-may-harm-veterans-care-employees-say.html